W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat obserwuje się wzrost liczby chorób układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej, o czym świadczą dane statystyczne. Patologie kręgosłupa i stawów zajmują „honorowe” trzecie miejsce po chorobach układu krążenia i oddechowego.
Ból i sztywność stawów nie tylko znacząco obniżają jakość życia, ale często prowadzą do poważnych konsekwencji – deformacji i niepełnosprawności. Nic dziwnego, że pacjenci często nie mają pojęcia, czym jest zapalenie stawów i artroza. W końcu o wiele ważniejsze jest dla nich wiedzieć, jak pozbyć się choroby.
Różne objawy
Artrozę można odróżnić od zapalenia stawów na podstawie występujących objawów, ponieważ choroby te objawiają się na różne sposoby. Zapalenie stawów to grupa zmian zapalnych stawów, w których w procesie patologicznym biorą udział wszystkie elementy stawowe - torebka, błona maziowa, tkanka chrzęstna.
Charakterystyczne objawy zapalenia stawów o dowolnej etiologii są następujące:
- zaczerwienienie, obrzęk i silny ból przy dotyku;
- ból nie ustępuje w spoczynku;
- zespół bólowy ma charakter pulsujący, bolesny lub ostry;
- staw jest gorący w dotyku;
- sztywność rano, która ustępuje po pół godzinie - godzinie;
- objawy zatrucia ogólnego – gorączka, złe samopoczucie, osłabienie, pocenie się itp.
W przypadku artrozy wpływa tylko tkanka chrzęstna: z powodu utraty płynu staje się luźna i cienka. W rezultacie kości stawu ocierają się o siebie, zaostrzając proces patologiczny. W miarę postępu choroby tkanka chrzęstna pęka, a jej pojedyncze fragmenty – detrytus – osadzają się na nasadach kości.
W przeciwieństwie do zapalenia stawów, artroza nie powoduje reakcji zapalnej przez długi czas. Obrzęk i zaczerwienienie mogą wystąpić dopiero w końcowej fazie, gdy narośle kostne lub wypełniona płynem jama stawowa wywierają nacisk na otaczające struktury.
Charakterystycznym objawem artrozy jest początkowy ból, który pojawia się rano lub po długim odpoczynku. Dzienna aktywność fizyczna, szczególnie silna, zawsze wiąże się z bólem, który ustępuje w spoczynku. Na przykład artroza stawu kolanowego daje się odczuć podczas chodzenia, biegania lub kucania. Jednak rano ruchy te pomagają złagodzić sztywność.
Różnica między zapaleniem stawów a artrozą polega również na czasie trwania sztywności porannej - wraz ze zniszczeniem tkanki chrzęstnej i kostnej ustępuje ona w ciągu kilku minut. W przypadku zapalenia stawów sztywność może utrzymywać się dłużej niż godzinę, ponieważ przez noc w jamie stawowej gromadzi się duża ilość płynu (wysięku). Różnicę tę można jednak uznać za warunkową, ponieważ zaawansowane formy artrozy charakteryzują się również długotrwałą sztywnością.
W przypadku artrozy stopy lub palców osoba ma trudności z wykonaniem pierwszych porannych kroków po wstaniu z łóżka. W wyniku przesunięcia środka ciężkości na piętę lub palce, chód stopniowo się zmienia i pojawia się kulawizna.
Różnica między zapaleniem stawów a artrozą polega nie tylko na objawach, ale także na przyczynach. Ponadto każda z tych chorób ma swoje własne cechy lecznicze.
Różne powody
W ponad połowie przypadków artroza rozwija się po urazie, niekoniecznie ciężkim. Ciągłe mikrourazy towarzyszące działalności zawodowej sportowców, budowniczych i innych przedstawicieli pracy fizycznej mają znacznie gorszy wpływ na staw.
Przewlekłe urazy, które występują regularnie, z reguły pozostają niezauważone, a w stawie „kumulują się” różne uszkodzenia. Chrząstka stopniowo staje się cieńsza i pęka, torebka stawowa ulega rozerwaniu, powstają mikropęknięcia tkanki kostnej. W rezultacie kości ulegają deformacji i powstają sprzyjające warunki do rozwoju artrozy.
Warto również zauważyć, że coraz częstsze są wypadki samochodowe, w których poszkodowani są ludzie w każdym wieku. Liczne ciężkie złamania z fragmentacją kości są często powikłane chorobą zwyrodnieniową stawów, a czasami całkowitym unieruchomieniem stawów.
Inną przyczyną artrozy są predyspozycje genetyczne - dziedziczne cechy metabolizmu i budowy szkieletu. Ale nawet w tym przypadku nie ma gwarancji, że artroza będzie przekazywana z pokolenia na pokolenie. Jednak ryzyko zachorowania wciąż wzrasta.
Ponieważ nadmierna masa ciała powoduje nadmierne obciążenie całego układu mięśniowo-szkieletowego, cierpią wszystkie elementy stawów. U młodej osoby tkanka chrzęstna jest w stanie wytrzymać nacisk. A na starość, kiedy zmniejsza się elastyczność chrząstki, nadwaga może przyspieszyć zużycie chrząstki.
Zapalenie stawów może również powodować zwyrodnienie struktur chrzęstnych, ponieważ zapalenie stawu zmienia skład mazi stawowej i tkanki chrzęstnej. A ponieważ zapalenie stawów prawie zawsze zakłóca lokalne krążenie krwi, możliwy jest rozwój wtórnej artrozy. Nie ma znaczenia, czy zapalenie stawów zostało wyleczone, czy nie.
Co dziwne, długotrwały stres psycho-emocjonalny nie ma najlepszego wpływu na zdrowie stawów. Z powodu gwałtownego uwolnienia hormonów stresu (steroidów) zmniejsza się przepuszczalność naczyń krwionośnych i pogarsza się dopływ krwi do stawów. Prowadzi to do zmniejszenia syntezy kwasu hialuronowego, który wchodzi w skład mazi stawowej i odpowiada za jej lepkość. Dzięki kwasowi hialuronowemu kości ślizgają się nawet przy znacznych uszkodzeniach struktury stawu.
Warto zaznaczyć, że w większości przypadków jedna przyczyna wystąpienia artrozy nie wystarczy. Zazwyczaj mechanizm zwyrodnienia chrząstki jest wyzwalany przez kombinację kilku czynników.
Zapalenie stawów i artroza mają zasadniczo różne pochodzenie. Zapalenie stawów może być spowodowane przez:
- infekcja;
- nieprawidłowe działanie układu odpornościowego, gdy leukocyty zaczynają atakować własne komórki organizmu;
- kontuzje i nadmierne obciążenia stawów – np. u masażystów często dochodzi do zapalenia stawów rąk, słabym punktem ciężarowców są kolana, a u bokserów i tenisistów dochodzi do uszkodzeń stawu barkowego;
- wrodzone anomalie szkieletowe;
- patologie układu nerwowego i hormonalnego, a także brak równowagi hormonalnej w okresie menopauzy;
- reakcje alergiczne;
- dziedziczność;
- zaburzenia metaboliczne;
- zatrucie substancjami toksycznymi, ukąszenia trujących owadów;
- ciężka lub długotrwała hipotermia organizmu;
- nadużywanie alkoholu;
- niezbilansowana dieta, brak witamin i minerałów.
Niezależnie od przyczyny uszkodzenia stawu, równowaga pomiędzy procesami destrukcyjnymi i regeneracyjnymi zostaje zachwiana. Oznacza to, że powstaje nadmierna liczba uszkodzonych, martwych komórek, które nie mają czasu na wykorzystanie. A nowe komórki funkcjonalne nie wystarczą, aby zastąpić martwe. W efekcie dochodzi do nieprawidłowego działania stawu.
Jeśli obie choroby dotyczą tego samego elementu – stawu, to jaka jest różnica między zapaleniem stawów a artrozą? I dlaczego objawy są tak różne? Odpowiedź na te pytania leży w tym, na jakie struktury wpływa proces patologiczny.
W przypadku zapalenia stawów błona maziowa ulega zapaleniu i zmienia się jakość płynu stawowego. Są tam również uszkodzone komórki. Reakcją na ich nadmiar jest obrzęk samej torebki i pobliskich tkanek.
Różnica między artrozą polega na tym, że uszkodzone komórki skupiają się w chrząstce, gdzie uruchamiany jest inny mechanizm ochronny - komórki, które utraciły funkcjonalność, są zastępowane tkanką łączną, tworząc blizny. Ponadto nowa tkanka bliznowata nie jest w stanie pełnić funkcji amortyzującej i nie ma elastyczności.
Ponieważ dysfunkcja stawów pojawia się z różnych powodów i może być powiązana z czynnikami hormonalnymi, metabolicznymi i mechanicznymi, zrozumienie tych przyczyn jest ważnym aspektem. To w dużej mierze od nich zależy, jakiego leczenia wymaga zapalenie stawów lub artroza.
Różnice w leczeniu
Istnieje pewien schemat leczenia zapalenia stawów i artrozy. Terapia zapalenia stawów ma na celu zatrzymanie procesu zapalnego; celem leczenia artrozy jest odbudowa tkanki chrzęstnej. To kolejna różnica między tymi dwiema chorobami. Jedyne podobieństwo polega na tym, że w obu przypadkach stosuje się środki przeciwbólowe.
Samoleczenie w tym przypadku nie przyniesie sukcesu i może pogorszyć sytuację. Nawet doświadczony specjalista nie zawsze określi na podstawie zewnętrznych znaków, czym zapalenie stawów różni się od artrozy stawu kolanowego. Dopiero po otrzymaniu wyników badań można postawić trafną diagnozę.
W leczeniu artrozy w ostrym okresie przez krótki czas stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. W przypadku silnego bólu wykonuje się blokady dostawowe środkami znieczulającymi i glikokortykosteroidami. Terapię można uzupełnić środkami miejscowymi – maściami i żelami.
Główną metodą leczenia artrozy jest przyjmowanie chondroprotektorów - leków na bazie substancji, które wspomagają regenerację tkanki chrzęstnej i hamują rozwój procesu zwyrodnieniowego. Najskuteczniejsze jest wprowadzenie kwasu hialuronowego do jamy stawowej – za pomocą kilku zastrzyków można przywrócić ruchomość stawu i złagodzić ból pacjenta.
W razie potrzeby można przepisać leki rozszerzające naczynia krwionośne w celu poprawy krążenia krwi i leki zwiotczające mięśnie w celu złagodzenia skurczów mięśni.
Fizjoterapia ma ogromne znaczenie w przypadku artrozy. Za pomocą ćwiczeń można osiągnąć dobre rezultaty, a mianowicie:
- rozładować napięcie i zwiększyć napięcie osłabionych mięśni;
- zmniejszyć intensywność bólu;
- zwiększyć przestrzeń stawową i poprawić ruchomość w stawie;
- poprawić krążenie krwi i procesy metaboliczne w dotkniętych tkankach.
Taktyka terapeutyczna w przypadku zapalenia stawów zależy od jego pochodzenia. W przypadku postaci alergicznych, zakaźnych i dnawych przepisuje się leki przeciwhistaminowe, przeciwbakteryjne i środki eliminujące nadmiar kwasu moczowego. W większości przypadków leczenie objawowe prowadzi się za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych i hormonów.
Terapia reumatoidalnego zapalenia stawów obejmuje leki podstawowe oraz leki biologiczne zawierające bakteriofagi.
W przypadku zapalenia stawów dowolnego typu przepisywane są kompleksy witaminowe zawierające witaminy z grupy B.
W ciężkich przypadkach przeprowadza się interwencję chirurgiczną, która może być kilku rodzajów:
- synowektomia;
- artrotomia;
- resekcja stawu;
- cheilektomia;
- artrodeza;
- artroskopia.
Obecność zmian destrukcyjnych w stawie może wymagać endoprotezoplastyki lub endoprotezoplastyki rekonstrukcyjnej. Wskazaniem do tego typu operacji jest złe rokowanie ze względu na całkowite zniszczenie tkanki chrzęstnej.
Wnioski
Zatem zapalenie stawów można odróżnić od artrozy po charakterystycznych objawach towarzyszących tym chorobom. Warto wiedzieć, że artroza najczęściej atakuje stawy biodrowe i kolanowe, nieco rzadziej stawy skokowe i międzypaliczkowe.
W większości przypadków zapalenie stawów można rozpoznać po symetrycznym uszkodzeniu stawów: jeśli staw prawego nadgarstka ulegnie zapaleniu, wówczas niemal natychmiast zaczyna dokuczać odpowiedni staw lewej ręki.
Należy jednak pamiętać, że nie można zdiagnozować siebie, ponieważ podobne objawy można zaobserwować w przypadku innych patologii - zapalenia ścięgien, zapalenia błony maziowej, zapalenia kaletki i wielu innych. Dlatego w przypadku dyskomfortu i bólu stawów konieczne jest poddanie się diagnostyce w celu ustalenia ich przyczyny.
Wczesne stadia artrozy są całkiem uleczalne; w zaawansowanych przypadkach przywrócenie funkcji stawów możliwe jest jedynie metodą chirurgiczną. W zapaleniu stawów rokowanie zależy nie tylko od rodzaju choroby, ale także od jakości zastosowanego leczenia. Terminowe leczenie pourazowego zapalenia stawów prowadzi do całkowitego wyzdrowienia u większości pacjentów. Wyeliminowanie alergenu w alergicznej postaci choroby gwarantuje również powrót do zdrowia.
Głównym czynnikiem wpływającym na korzystne rokowanie jest wczesne wykrycie i natychmiastowe leczenie choroby. Bądź zdrowy!